腎母細胞瘤 (Wilms' Tumor)
腎母細胞瘤是兒童最常見的腎臟癌，絕大多數發生在 3 至 4 歲的幼童身上。它有一個別名叫做「快樂傀儡腫瘤」，因為患童通常看起來非常健康、活潑、無病容，唯一的異常就是肚子莫名其妙地變得很大。由於治癒率極高（超過 90%），它被視為現代兒童腫瘤治療的成功典範。
腎母細胞瘤是兒童最常見的腎臟惡性腫瘤，典型症狀為無痛性腹部腫塊，以手術、化療及放療綜合治療為主，預後良好。
腎母細胞瘤 知多啲
腎母細胞瘤，又稱 「韋爾姆氏瘤」 ，是兒童期最常見的原發性腎臟惡性腫瘤，屬於胚胎性腫瘤。其發生與某些先天異常綜合症（如WAGR綜合症、貝克威斯-韋德曼綜合症）及特定基因（如WT1、WT2基因）突變相關。
源自腎臟內未成熟的胚胎細胞（腎母細胞）。這些細胞本應發育為成熟的腎臟組織，但發生突變後持續失控生長。
- 單側性： 95% 的個案只影響一邊腎臟。
- 雙側性： 約 5% 的個案兩邊腎臟都有腫瘤，這類通常與特定的遺傳綜合症有關。
主要發生在 5 歲以下兒童，是兒童腹部腫瘤的第二位（僅次於神經母細胞瘤）。
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常見問題解答
這往往是家長發現的第一個徵兆。在幫孩子洗澡或換衣服時，摸到側腹部有一個硬實、不會痛的腫塊。由於腫瘤被腎臟包膜包住，早期通常不痛，孩子能吃能睡，容易被誤以為只是「發福」或脹氣。
極度謹慎。 與成人癌症不同，對於典型的兒童腎臟腫瘤，醫生通常不建議在術前進行穿刺切片。因為腎母細胞瘤質地脆弱，針刺容易導致腫瘤破裂，讓癌細胞擴散到整個腹腔（將腫瘤分期由 I 期直接升級為 III 期），增加復發風險。
大多數不是。 98% 的病例是偶發性的（非遺傳）。只有極少數與特定的先天綜合症有關，如 WAGR 綜合症（伴隨無虹膜）或 Beckwith-Wiedemann 綜合症（巨舌、巨嬰）。
腎母細胞瘤 的症狀
- 腹部腫塊： 最常見。無痛、表面光滑的硬塊。
- 血尿 (Hematuria)： 尿液呈現紅色或茶色（約 20% 患者）。
- 高血壓： 腫瘤細胞會分泌「腎素 (Renin)」，導致幼兒血壓異常升高。
- 發燒與便秘： 巨大的腫瘤壓迫腸道。
診斷 / 治療方法
- 腹部超聲波/CT： 評估腫瘤大小及是否侵犯腎靜脈或下腔靜脈（腫瘤栓子）。
- 尿液檢測： 檢測是否有血尿或兒茶酚胺（用於排除神經母細胞瘤）。
- 外科手術 (Nephrectomy)： 治療的核心。
- 根治性腎切除： 將患側腎臟連同腫瘤完整切除。
- 雙側保留手術： 若兩邊腎都有瘤，醫生會盡最大努力只切除腫瘤，保留部分腎臟以維持過濾功能。
- 化學治療： 手術前後通常需搭配化療（如 Vincristine,
Actinomycin-D），以消滅微小轉移灶。 - 放射治療： 僅用於較晚期或細胞型態較惡性（如 Diffuse
Anaplasia）的個案。
