睪丸癌 (Testicular Cancer)

睪丸癌是年輕男性(15 至 44 歲)最常見的惡性腫瘤。雖然聽到「癌症」令人恐懼,但睪丸癌是醫學史上治療效果最好的實體腫瘤之一。即使癌細胞已經擴散,治癒率仍可高達 90% 以上。關鍵在於年輕男性應養成「自摸檢查」的習慣,及早發現硬塊。
睪丸癌是睪丸細胞變壞成癌,應盡早檢查並就醫治療。

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睪丸癌 知多啲

睪丸癌是發生在「睪丸」裡的癌症,常見於15–35歲男性,是年輕男性較常見的癌症之一,但多數治療效果很好。

睪丸位於陰囊內,負責製造精子及男性荷爾蒙。絕大多數(95%)睪丸癌源自生殖細胞 (Germ Cell Tumors),主要分為兩類:

  • 精原細胞瘤 (Seminoma): 生長較慢,對放射治療非常敏感,好發於 30-40 歲男性。
  • 非精原細胞瘤 (Non-seminoma): 包括胚胎癌、畸胎瘤等。生長較快,較早發生擴散,好發於 20 多歲男性。

雖然整體發病率不高,但它專挑青壯年下手。對於此年齡層的男性,這是發病率第一位的癌症。

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常見問題解答

不會。 這是最常見的誤解。運動傷害或撞擊不會導致癌變。但往往是因為撞傷了,患者去摸或檢查睪丸時,「剛好」發現了原本就存在的腫瘤。這是一個「發現的契機」而非「成因」。

是。 這是最強的風險因素。出生時睪丸未降入陰囊而在腹腔或腹股溝停留的男性,即使後來透過手術復位,其患睪丸癌的風險仍比正常人高出 10-40 倍。建議這類人士需終身定期自我檢查。

絕對禁止。 與其他癌症不同,醫生極少對睪丸腫瘤進行穿刺切片。因為針刺可能導致癌細胞隨著針頭擴散到陰囊皮膚或淋巴系統(Tumor Seeding),改變癌症的分期與預後。標準做法是直接進行手術切除。

通常不會影響性功能,但可能影響生育。 只要另一側睪丸健康,男性荷爾蒙分泌通常足夠維持性慾與勃起。但化療或電療可能影響精子品質,因此醫生強烈建議在治療前先進行「凍精」(精子冷凍保存)。

睪丸癌 的症狀

  • 無痛腫塊: 這是最典型症狀。在洗澡時摸到睪丸內有像石頭般堅硬、不會痛的硬塊(大小如豌豆或更大)。
  • 陰囊沉重感: 感覺陰囊突然變得沉重或下墜感明顯。
  • 陰囊積水: 睪丸周圍突然出現液體堆積。
  • 下腹或腹股溝隱痛: 持續的悶痛感。
  • 乳房脹痛: 少數腫瘤會分泌 hCG 荷爾蒙,導致男性乳房發育或觸痛。

診斷 / 治療方法

  • 陰囊超聲波: 第一線檢查,能精準分辨是液體(水囊)、精索靜脈曲張還是實體腫瘤。
  • 腫瘤標記血液測試: 檢測 AFP、$\beta$-hCG 和 LDH。這些指數對診斷非精原細胞瘤及監測復發極為重要。
  • 根治性腹股溝睪丸切除術 (Radical Inguinal Orchiectomy): 所有睪丸癌的第一步治療。必須經由腹股溝(大腿根部)切口取出睪丸,而非經陰囊切開,以防癌細胞擴散。
  • 放射治療 (Radiotherapy): 主要用於早期精原細胞瘤,照射腹部淋巴結以預防復發。
  • 化學治療 (Chemotherapy): 對於非精原細胞瘤或已擴散的晚期患者,以鉑金類 (Cisplatin) 為主的化療效果極佳,能清除全身轉移灶。