軟組織肉瘤 (SoftTissue Sarcoma)
這是一種容易被忽視的癌症。軟組織肉瘤可以發生在身體任何有「軟組織」（肌肉、脂肪、血管、神經、筋膜）的地方。由於初期通常是不痛不癢的腫塊，很多人會誤以為是普通的脂肪瘤或撞傷瘀血，直到腫塊長得很大或壓迫神經才求醫，增加了手術難度。
軟組織肉瘤是身體軟組織變壞成癌，應盡早檢查並就醫治療。
軟組織肉瘤 知多啲
軟組織肉瘤是發生在「身體軟組織」的惡性腫瘤，包括肌肉、脂肪、血管、神經外膜、肌腱與深層結締組織等。可出現在四肢、軀幹、腹腔，甚至內臟周圍，是一群多樣化的腫瘤。
肉瘤 (Sarcoma) 與常見的癌 (Carcinoma) 不同，它源自間充質組織。
軟組織肉瘤種類繁多（超過 50 種亞型），常見包括：
- 脂肪肉瘤 (Liposarcoma)： 源自脂肪細胞，常見於大腿或腹膜後。
- 平滑肌肉瘤 (Leiomyosarcoma)： 源自平滑肌，常見於子宮或腹部。
- 未分化多形性肉瘤 (UPS)： 常見於老年人的四肢。
- 橫紋肌肉瘤 (Rhabdomyosarcoma)： 源自骨骼肌，是兒童最常見的軟組織肉瘤。
屬於罕見癌症（佔成人癌症 <1%），但任何年齡層都可能發病。
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常見問題解答
大部份皮下腫塊（如脂肪瘤）都是良性的。但若腫塊符合以下特徵，必須盡快檢查：
- 大： 直徑超過 5 厘米（哥爾夫球大小）。
- 深： 位於深層筋膜下（推起來不像在皮下滾動，而是位置很深）。
- 快： 短時間內明顯變大。
- 痛： 雖然多數無痛，但若壓迫神經會痛。
不會。 這是極常見的迷思。病人常回憶起患處曾經受傷，但其實外傷不會引致肉瘤。通常是因為受傷了去摸、去照 X 光，才「剛好發現」那裡有個瘤。
因為腹腔後面的空間很大（Retroperitoneum），腫瘤可以長到非常巨大（如 20-30cm）都不會有明顯症狀，直到壓迫到腸道或腎臟才被發現，這時往往已很難切除乾淨。
軟組織肉瘤 的症狀
- 四肢及軀幹： 摸到無痛性、持續長大的腫塊。這是最常見的症狀。
- 腹膜後（腹腔深處）： 早期無症狀。晚期出現腹痛、便秘（壓迫腸道）、下肢水腫（壓迫血管）或早飽感。
- 壓迫症狀： 若腫瘤長在神經附近，會引起肢體麻痺、刺痛或無力。
診斷 / 治療方法
- 磁力共振 (MRI)： 診斷軟組織腫瘤的首選。能清晰顯示腫瘤與周邊肌肉、血管、神經的界線。
- 粗針穿刺活檢 (Core Needle Biopsy)： 關鍵步驟。 不建議直接開刀切除（除非很小），應先穿刺確認病理類型。注意： 穿刺路徑必須精心設計，以免針道被癌細胞污染，影響後續手術範圍。
- 廣泛切除手術 (Wide Excision)： 治療的核心。必須將腫瘤連同周圍 1-2cm
的正常組織像「包餃子」一樣整塊切除，以確保邊界乾淨。 - 放射治療 (Radiotherapy)：
- 術前電療： 將腫瘤縮小，並殺死周邊微小癌細胞，使手術更容易保留肢體功能。
- 術後電療： 降低復發率。
- 化學治療： 對大多數成人軟組織肉瘤效果有限，主要用於對化療敏感的類型（如橫紋肌肉瘤、尤文氏肉瘤）或晚期姑息治療。
