胰臟癌 (Pancreatic Cancer)
胰臟癌被稱為「癌中之王」。這並非因為它最常見，而是因為它是最致命的。胰臟深藏於腹腔後方，早期症狀極不明顯，導致 80% 以上的患者確診時已無法手術切除。
胰臟癌是胰臟細胞變壞成癌，應盡早檢查並就醫治療。
胰臟癌 知多啲
胰臟癌是發生在「胰臟」的癌症，因位置深、早期不明顯，常較晚被發現。
胰臟兼具「內分泌」（分泌胰島素）與「外分泌」（分泌消化酵素）功能。
- 胰臟腺癌 (Adenocarcinoma)： 佔 95%。源自外分泌腺管，惡性度極高，是我們一般所指的胰臟癌。
- 神經內分泌腫瘤 (PNETs)： 較罕見（如 Steve Jobs 患的類型），生長較慢，預後相對較好。
香港癌症死亡率第四至五位的殺手。儘管醫療進步，胰臟癌的五年存活率仍長期低於 10%，是所有癌症中最低的之一。
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常見問題解答
關係密切且雙向。
- 風險因素： 長期糖尿病（超過 5 年）患者患胰臟癌風險是一般人的 1.5-2 倍。
- 早期徵兆： 若50 歲以上且無家族史的人突然患上糖尿病，或原本控制良好的血糖無故失控，這可能是胰臟癌導致胰島素分泌受阻的早期警號。
因為胰臟位於胃部後方，脊椎前方，被腸道重重包圍。小腫瘤很難透過一般超聲波看到，且早期幾乎不會引起疼痛。等到出現黃疸或背痛時，腫瘤通常已侵犯周邊血管或轉移。
慢性胰臟炎會。 長期酗酒或膽結石引起的「慢性胰臟炎」，會導致胰臟組織纖維化，大幅增加癌變風險。
約 5-10% 個案與遺傳有關。帶有 BRCA2（乳癌基因）或 Lynch 綜合症基因突變的人，患胰臟癌風險較高。若家族中有 2 位以上直系親屬患病，建議進行基因諮詢。
胰臟癌 的症狀
- 無痛性黃疸： 這是胰頭癌最常見的症狀。腫瘤壓迫膽管，導致膽汁無法排出。患者皮膚與眼白變黃，尿液深如普洱茶，糞便呈灰白色（陶土色）。
- 上腹痛輻射至背部： 這是典型痛感。腫瘤侵犯後方的腹腔神經叢，導致持續性的上腹悶痛，且平躺時加劇，彎腰或蜷曲身體時減輕。
- 不明原因消瘦： 短期內體重急降，伴隨極度疲倦。
- 新發糖尿病： 如前所述，中老年人突發糖尿病需警惕。
- 消化不良： 脂肪瀉（大便浮油、惡臭），因為缺乏消化酵素。
診斷 / 治療方法
- 腹部電腦掃描 (CT)： 最主要的診斷工具，能評估腫瘤是否包裹重要血管（這決定了能否手術）。
- 內視鏡超聲波 (EUS)： 將超聲波探頭經胃伸入十二指腸，緊貼胰臟觀察，並可進行細針穿刺活檢 (FNA)。這是診斷微小腫瘤最準確的方法。
- CA19-9 血液測試： 腫瘤標記，主要用於監測治療反應，單獨用於篩檢準確度不足。
- 惠普爾手術 (Whipple Procedure)： 針對胰頭癌的根治性手術。需切除胰頭、十二指腸、膽囊及部分胃，是腹部外科最複雜的手術之一。
- 化學治療： 由於大多數患者確診時已轉移，化療（如 FOLFIRINOX 或 Gemcitabine+Nab-Paclitaxel）是主要治療手段，用以延長壽命及控制症狀。
- 立體定位放射治療 (SBRT)： 高劑量精準電療，用於控制局部腫瘤，減輕神經壓迫引起的劇痛。
