口咽癌 (Oropharyngeal Cancer)
口咽癌與一般口腔癌不同，它發生在口腔的「後半部」，包括扁桃腺、軟顎及舌根。近年來，醫學界發現口咽癌的發病模式出現了巨大轉變：以往多由吸煙飲酒引起，但現在越來越多病例是由 HPV (人類乳突病毒) 感染所致。這類患者通常較年輕，且不一定有吸煙習慣，其治療反應與傳統口咽癌截然不同。
口咽癌是發生於舌根、扁桃體等部位的惡性腫瘤，主要與HPV感染及菸酒有關，治療以手術、放療為主。
口咽癌 知多啲
口咽癌是發生於口咽部（包括舌根、軟顎、扁桃體、咽後壁及側壁）的惡性腫瘤。現代醫學根據病因將其分為兩大類：與HPV（人類乳頭瘤病毒，主要為第16型）感染相關 及 與傳統風險因子（長期吸菸、飲酒）相關，兩者在流行病學、病理特徵及預後上有顯著差異。
口咽位於口腔後方，吞嚥時食物必經之路。
- 扁桃腺癌 (Tonsil Cancer)： 最常見的口咽癌類型。
- 舌根癌 (Base of Tongue Cancer)： 發生在舌頭最後三分之一（舌根），位置隱蔽，肉眼難以直接看到。
- 軟顎癌： 發生在口腔頂部後方軟組織。
- HPV 陽性 (HPV-positive)： 由 HPV 第 16 型感染引起。患者較年輕，腫瘤對化療和電療非常敏感，治癒率較高。
- HPV 陰性 (HPV-negative)： 由長期吸煙、酗酒引起。患者較年長，預後相對較差。
男性發病率高於女性。HPV 相關口咽癌在歐美已呈爆發式增長，在亞洲地區亦有上升趨勢。
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常見問題解答
單側喉嚨痛是警號。 普通感冒或扁桃腺炎通常是雙側疼痛。若出現單側扁桃腺腫大、喉嚨痛持續超過 2-3 週抗生素無效，或伴隨單側耳痛（反射痛），必須由專科醫生檢查。
這是常見的首發症狀。 很多口咽癌患者（特別是 HPV 相關者）口腔內幾乎沒有症狀，唯一的徵兆就是頸部淋巴結無痛腫大。這是因為口咽部淋巴豐富，癌細胞很早就發生轉移。
會。 與子宮頸癌一樣，HPV 病毒主要透過性接觸傳播。口交是將 HPV 帶入口咽部的主要途徑。擁有多重性伴侶者風險較高。
扁桃腺結石（白色顆粒、有臭味）非常普遍，通常可以挑出來。但如果扁桃腺表面出現潰瘍、出血或單邊異常變大且質地變硬，則需懷疑是癌症。
口咽癌 的症狀
- 頸部腫塊： 經常是患者求醫的第一個原因。
- 持續性喉嚨痛或異物感： 單側為主。
- 吞嚥困難： 覺得食物卡在喉嚨深處。
- 反射性耳痛： 檢查耳朵正常，但感覺耳朵深處刺痛。
- 說話含糊： 像嘴裡含著熱湯（Hot potato
voice），多見於舌根癌。 - 張口困難： 腫瘤侵犯翼內肌。
診斷 / 治療方法
- 咽喉內視鏡： 觀察扁桃腺及舌根。
- 切片檢查 (Biopsy) 與 p16 檢測： 確診後必須進行 p16 免疫染色，以區分是否為 HPV 相關。這對決定治療強度及預後評估至關重要。
- 正電子掃描 (PET-CT)： 尋找原發灶（有時頸部淋巴腫大但找不到原發灶，稱為原發不明癌，需靠 PET 偵測）。
- 經口機械臂手術 (TORS)： 近年的突破性技術。利用達文西機械臂經口腔進入，精準切除扁桃腺或舌根腫瘤，避免切開下巴或頸部，傷口小、復原快。
- 放射治療 (IMRT)： 口咽癌對電療敏感。現代的強度調控電療 (IMRT) 能保護唾液腺，減少口乾副作用。
- 同步化學放射治療： 針對晚期或無法手術的個案。
