神經母細胞瘤 (Neuroblastoma)

這是「兒童癌症之王」。神經母細胞瘤是嬰兒最常見的腫瘤,它並非長在腦部,而是源自交感神經系統(通常是腎上腺)。它具有極端的兩極化特性:在嬰兒身上,它有時會神奇地自動消失;但在大一點的孩子身上,它卻極具侵略性且難以治癒。
神經母細胞瘤是兒童常見的顱外實體惡性腫瘤,起源於未成熟的神經母細胞,好發於腹部,預後差異極大。

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神經母細胞瘤 知多啲

神經母細胞瘤是兒童期最常見的顱外實體惡性腫瘤,屬於胚胎性腫瘤,起源於發育中的交感神經系統的原始神經脊細胞(神經母細胞)。其特點為高度的生物學異質性,從可自行消退到極度惡性、難以治療的類型皆有。

由未成熟的神經細胞(神經母細胞)發展而來。這些細胞本應發育為神經系統,但發生突變後變成腫瘤。

  • 發病位置: 最常見於腹部的腎上腺(約 50%),其次是頸部、胸部或脊椎旁的交感神經鏈。

最常見的兒童顱外固態腫瘤。90% 的患者在 5 歲以前確診。

4S 期 (Stage 4S): 這是一個只發生在 1 歲以下嬰兒的特殊分期。雖然癌細胞已擴散到肝、皮膚或骨髓,但這些嬰兒的腫瘤有極高機率會自發性消退 (Spontaneous Regression),甚至完全不需治療就能痊癒。這是癌症生物學中的奇蹟。

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常見問題解答

不是。 雖然名字裡有「神經」,但它主要發生在腹部(腎上腺)或胸腹交界的神經節,不長在腦子裡。

這是轉移的警號。 當神經母細胞瘤轉移到眼眶骨時,會導致眼周出血,形成像被打腫了一樣的雙側黑眼圈(浣熊眼 Raccoon Eyes),常被誤以為是受傷。

尿液檢測。 90% 的神經母細胞瘤會分泌兒茶酚胺(Catecholamines)。透過檢測尿液中的代謝物 VMA 和 HVA 濃度,可以早期發現。日本曾經推行尿液普篩,但後來發現這雖能找出很多早期個案(包含那些會自癒的),但並未顯著降低晚期死亡率,反而導致過度治療,因此現在多用於有症狀時的診斷。

神經母細胞瘤 的症狀

  • 腹部腫塊: 家長在幫孩子洗澡或換尿片時摸到肚子有硬塊,且肚子脹大。
  • 骨痛與跛行: 癌細胞轉移至骨頭。
  • 浣熊眼 (Raccoon Eyes): 雙眼周圍瘀青。
  • 霍納氏症候群 (Horner Syndrome): 若腫瘤長在頸部壓迫神經,會導致單側眼瞼下垂、瞳孔縮小。
  • 發燒、貧血、躁動不安: 晚期全身症狀。

診斷 / 治療方法

  • MIBG 掃描: 黃金標準。 這是一種放射性物質,神經母細胞會像磁鐵一樣吸收它。掃描能顯示全身腫瘤位置。
  • 24 小時尿液 VMA/HVA: 檢測腫瘤分泌的化學物質。
  • 骨髓穿刺: 檢查是否有骨髓轉移。
  • 低風險組(觀察或手術): 對於 4S 期嬰兒,甚至可以**「觀察等待」**,讓腫瘤自行消退。
  • 中風險組(手術 + 化療): 切除腫瘤配合溫和化療。
  • 高風險組(多模式強攻):
  1. 強效化療: 誘導緩解。
  2. 手術切除。
  3. 自體幹細胞移植: 進行超高劑量化療後,回輸幹細胞救命。
  4. 放射治療。
  5. 免疫治療 (Anti-GD2): 關鍵突破。 使用單株抗體(如 Dinutuximab)攻擊癌細胞表面的 GD2 抗原,顯著提高了高風險患童的存活率。