子宮體癌 (Cancer of Corpus Uteri)
子宮體癌（主要為子宮內膜癌）是香港女性常見癌症的第四位。與由病毒引起的子宮頸癌不同，子宮體癌與荷爾蒙失調、肥胖及現代「富裕型」飲食習慣密切相關。值得慶幸的是，由於其早期症狀（異常出血）明顯，大多數患者能在早期被發現及治癒。
子宮體癌是內膜細胞變壞，需早檢查治療保健康。
子宮體癌 知多啲
子宮體癌是發生在「子宮內膜（子宮裡面的內層）」的癌症，多見於停經後女性。
子宮體癌是指發生在子宮體（子宮主要部分）的惡性腫瘤。
- 子宮內膜癌 (Endometrial Carcinoma)： 佔 90% 以上。源自子宮內壁的黏膜層（內膜），這也是本文重點。
- 子宮肉瘤 (Uterine Sarcoma)： 較罕見，源自子宮肌肉層或結締組織，惡性度通常較高。
隨著飲食西化及肥胖人口增加，子宮體癌的發病率呈上升趨勢。發病年齡中位數約為 55-60 歲，但年輕患者亦非罕見。
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常見問題解答
會，這是最大的風險因素之一。 脂肪組織不只是儲存能量，它還會將體內的雄激素轉化為雌激素 (Estrogen)。對於停經後婦女，脂肪成為雌激素的主要來源。過多的雌激素長期刺激子宮內膜增生，卻缺乏黃體素（Progesterone）的拮抗（平衡），容易誘發癌變。
通常不能。 這是極常見的誤區。柏氏抹片主要用於篩檢子宮頸癌。由於子宮體位於較深處，抹片很難採集到內膜細胞。因此，若有異常出血，必須進行超聲波或抽取內膜組織檢查，而非單靠抹片。
會，但風險可控。 Tamoxifen 在乳房能抑制癌細胞，但在子宮內膜卻有微弱的「類雌激素」作用，可能刺激內膜增生。然而，其預防乳癌復發的效益遠大於患子宮體癌的風險。服用者只需定期由婦科醫生監察內膜厚度即可。
是。 懷孕期間，身體會暫停排卵並產生大量黃體素，這能讓子宮內膜得到「休息」。從未生育、不孕或晚停經（52 歲後）的女性，一生中受雌激素刺激的時間較長，風險相對較高。
子宮體癌的症狀
- 停經後出血： 這是絕對警號。停經後（由最後一次月經算起 12 個月後）出現任何形式的出血（即使只是一點點粉紅色），都必須立即求醫。
- 經期紊亂： 對於未停經婦女，經量突然過多、經期過長或非經期出血。
- 異常分泌物： 帶血絲、水狀或有惡臭的陰道分泌物。
- 盆腔疼痛： 晚期症狀，可能伴隨性交疼痛或下腹脹痛。
診斷 / 治療方法
- 盆腔超聲波： 測量由子宮內膜的厚度。若停經後內膜異常增厚（例如超過 4-5mm），需進一步檢查。
- 子宮內膜活檢 (Endometrial Biopsy)： 在診所利用幼管（Pipelle）吸取少量內膜組織化驗。
- 宮腔鏡檢查 (Hysteroscopy) 及刮宮 (D&C)： 若活檢樣本不足，需在麻醉下將鏡頭伸入子宮腔觀察，並刮取組織進行病理診斷（黃金標準）。
- 全子宮及雙側輸卵管卵巢切除術： 這是最標準的治療。由於癌細胞可能轉移至卵巢，通常建議一併切除。早期患者多數只需手術即可治癒。
- 放射治療 (Radiotherapy)： 術後輔助治療，減少盆腔復發風險。
- 化學治療與荷爾蒙治療： 用於晚期或復發個案，利用高劑量黃體素藥物來抑制癌細胞生長。
