腎及其他尿路癌 (Kidney Cancer)
腎癌是近年香港發病率升幅較快的癌症之一。腎臟位於後腹腔，位置隱蔽，早期腫瘤難以察覺。值得注意的是，腎癌對傳統化療及電療反應不佳，因此早期發現並進行手術，或是晚期利用標靶與免疫治療，是延長存活期的關鍵。
腎與尿路細胞變壞成癌，應盡早檢查並就醫治療。
腎及其他尿路癌 知多啲
腎及其他尿路癌，主要包含「腎臟癌」與「上尿路尿路上皮癌（腎盂、輸尿管）」等，都是發生在排尿系統中的癌症。
腎臟負責過濾血液及製造尿液。廣義的「腎及其他尿路癌」主要包含：
- 腎細胞癌 (Renal Cell Carcinoma, RCC)： 佔 85-90%，源自腎臟內部的過濾小管，是我們一般所指的「腎癌」。
- 腎盂及輸尿管癌 (Urothelial
Carcinoma)： 源自收集尿液的腎盂或輸尿管，其細胞型態與膀胱癌相同（尿路上皮癌），成因與治療也更接近膀胱癌。
男性發病率約為女性的 2 倍，好發於 50 至 70 歲人士。
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常見問題解答
是。 這兩者是腎細胞癌(RCC)最強確定的風險因素。
- 吸煙： 煙草中的毒素經腎臟過濾，直接損害腎小管細胞，使風險增加約 50%。
- 肥胖： 過重會改變體內的荷爾蒙（如雌激素、胰島素）平衡，這些生長因子會刺激腎臟細胞癌變。
是。 長期接受洗腎的病人，原本萎縮的腎臟容易發展出「後天性囊腫」（Acquired Cystic Kidney Disease），這些囊腫壁上的細胞發生癌變的機率比一般人高出數十倍。因此，洗腎患者需定期監測腎臟狀況。
這是具爭議的歷史話題。 過去曾有研究懷疑利尿劑可能增加風險，但現代醫學普遍認為，高血壓本身對腎臟造成的慢性損傷，才是導致腎癌的元兇，而非藥物。控制血壓反而能保護腎臟。
特定成分會。 含有馬兜鈴酸 (Aristolochic Acid) 的中草藥（曾用於減肥或止咳），已被證實會導致腎衰竭及腎盂/輸尿管癌。香港及多國已禁用相關藥材，但仍需小心來路不明的中藥。
腎及其他尿路癌 的症狀
- 血尿 (Hematuria)： 無痛性血尿，尿液呈茶色或紅色（間歇性出現）。
- 腰痛 (Flank Pain)： 持續性的單側後腰或側腹脹痛（非肌肉酸痛）。
- 腹部腫塊： 較瘦的患者可能在側腹摸到硬塊。
- 全身性症狀： 腎癌細胞會分泌物質影響全身，導致發燒、體重減輕、貧血或紅血球過多症（面色潮紅）。
診斷 / 治療方法
- 電腦掃描 (CT) / 磁力共振 (MRI)： 這是診斷的主力。腎癌在影像上有獨特的特徵（豐富血管），很多時候不需穿刺活檢即可直接診斷並安排手術，以免針刺導致癌細胞擴散。
- 外科手術 (Surgery)： 是唯一能根治腎癌的方法。
- 根治性腎切除： 切除整顆腎臟。
- 保留腎元手術 (Partial
Nephrectomy)： 針對早期小腫瘤 (<4cm)，僅切除腫瘤，保留剩餘腎功能。 - 標靶治療 (Targeted Therapy)： 由於腎癌對化療幾乎無效，標靶藥（如 Sunitinib）是晚期腎癌的第一線治療，原理是阻斷血管新生，「餓死」腫瘤。
- 免疫治療 (Immunotherapy)： 新一代的「雙免疫療法」或「免疫+標靶」組合，能顯著延長晚期患者的存活期。
