腎上腺癌 (Adrenal Gland Cancer)
腎上腺是位於兩邊腎臟上方，形狀像帽子一樣的小腺體。它是人體的「壓力中心」，負責分泌腎上腺素、皮質醇等「保命荷爾蒙」。發生在這裡的腫瘤雖然罕見，但往往會引發恐怖的「荷爾蒙風暴」，導致患者外貌改變、血壓失控，甚至危及生命。
腎上腺癌是腺體變壞成癌，應盡早檢查並就醫治療。
腎上腺癌 知多啲
腎上腺癌是發生在「腎上腺皮質」的罕見惡性腫瘤。腎上腺位於腎臟上方，負責分泌多種荷爾蒙（像是壓力荷爾蒙、性荷爾蒙、鹽分與水分調節荷爾蒙）。腫瘤可能會分泌過多荷爾蒙，也可能不分泌。
腎上腺分為外層的「皮質」和內層的「髓質」，兩者來源不同，癌症也不同：
- 腎上腺皮質癌 (Adrenocortical Carcinoma, ACC)： 源自皮質。極具侵略性，常分泌過量皮質醇或雄激素。
- 嗜鉻細胞瘤 (Pheochromocytoma)： 源自髓質（或交感神經節）。主要分泌腎上腺素，會導致惡性高血壓。
- 轉移癌： 肺癌、乳癌常轉移至腎上腺。
原發性腎上腺癌非常罕見（百萬分之一）。但隨著體檢普及，意外發現的無症狀腎上腺腫瘤（偶發瘤）越來越多。
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常見問題解答
這是庫欣氏症候群 (Cushing's Syndrome) 的表現。如果腫瘤分泌大量皮質醇，會導致「月亮臉」（臉圓）、水牛肩（背厚）、腹部肥胖但四肢纖細。如果分泌大量雄激素，女性患者會出現長鬍鬚、聲音變粗、停經等「男性化」特徵。
是。 如果年輕人（<40 歲）患有嚴重高血壓，且吃藥難以控制，並伴隨心悸、頭痛，必須懷疑是嗜鉻細胞瘤。這種腫瘤像不定時炸彈，隨時釋放大量腎上腺素令血壓飆升。
這叫「腎上腺偶發瘤 (Incidentaloma)」。醫生會評估兩點：
- 有沒有功能？（抽血驗荷爾蒙）
- 是不是惡性？（看大小和影像特徵）
若腫瘤 >4cm 或有功能，通常建議手術；若 <4cm 且無功能，可定期觀察。
腎上腺癌 的症狀
- 庫欣氏症候群（皮質醇過高）： 月亮臉、紫紋（肚皮出現紫色條紋）、易瘀青、高血糖。
- 康氏症候群（醛固酮過高）： 頑固性高血壓、低血鉀（導致手腳無力、抽筋）。
- 嗜鉻細胞瘤（腎上腺素過高）： 經典三聯徵——陣發性頭痛、心悸、大汗淋漓。發作時血壓可飆升至 200 以上。
- 腹部腫塊與脹痛： 晚期非功能性腫瘤的表現。
診斷 / 治療方法
- 24 小時尿液/血液荷爾蒙檢測： 這是最關鍵的步驟。檢測皮質醇、兒茶酚胺等代謝物，確認腫瘤是否在「搞鬼」。
- 電腦掃描 (CT) / 磁力共振 (MRI)： 觀察腫瘤邊緣是否光滑、含脂量等特徵來區分良惡性。
- MIBG 掃描： 專門用於追蹤嗜鉻細胞瘤的特殊核醫檢查。
- 腎上腺切除術 (Adrenalectomy)： 根治的唯一希望。
- 對於嗜鉻細胞瘤，術前必須服用藥物（alpha-blocker）控制血壓至少 2 週，否則手術中觸碰腫瘤可能引發高血壓危象導致死亡。
- 藥物治療 (Mitotane)： 這是專門治療腎上腺皮質癌的口服化療藥（也是一種殺蟲劑衍生物），能選擇性破壞腎上腺皮質細胞，用於術後輔助或晚期治療。
- 補充類固醇： 術後若剩餘的腎上腺功能不足，患者需暫時或終身服用補充劑，以免發生腎上腺危象。
