維他命B12 (Vitamin B12)
維生素 B12 是一種必需的水溶性維生素，在神經功能中發揮作用，對 DNA 合成至關重要。
維生素B12最常用於大腦健康。 維生素B12涵蓋憂鬱症、維生素B12缺乏症以及其他3種疾病和目標。
維他命B12 知多啲
維生素B12最常用於大腦健康。
維生素B12是8種B群維生素之一，水溶性。它與蛋白質結合，參與多種代謝過程，對一碳代謝至關重要。一碳代謝是一系列對細胞功能至關重要的代謝過程。
維生素B12作為輔因子參與全身的這些代謝過程，包括蛋胺酸的生成。蛋胺酸是構成DNA的嘌呤合成所必需的胺基酸之一。
維生素B12常被用作非處方藥，用於治療一般疲勞，也可能對肌痛性腦脊髓炎（慢性疲勞症候群）（ME/CFS）患者有益，並可能作為一種潛在療法。維生素B12缺乏甚至可能是該疾病的潛在原因。 2022年的一篇回顧發現，一些ME/CFS患者的腦脊髓液（CSF）樣本中維生素B12水平較低，但血液樣本中的水平正常。這可能意味著儘管血液中的維生素B12水平正常，但大腦中的維生素B12供應不足。另一項研究發現，鼻內補充維生素B12可改善三分之二ME/CFS患者的疲勞症狀。針對健康人群的一般疲勞症狀，這方面的研究非常有限，因此我們尚不確定其療效。
維生素B12可能對多種類型的神經病變（神經損傷）有益。帶狀皰疹後神經痛是皰疹病毒（例如水痘病毒）復發後引起的併發症，會導致受累神經受損。在常規治療的基礎上加用維生素B12可能改善此病的治療效果。同樣，一項2020年的隨機對照試驗發現，補充1000微克維生素B12可以改善糖尿病神經病變的症狀。這可能是因為約20%的糖尿病患者同時有維生素B12缺乏。
維生素B12在懷孕早期至關重要。維生素B12缺乏，如同葉酸（維生素B9）缺乏一樣，會導致神經管缺陷。神經管在妊娠第三週，約第20-28天發育。理想情況下，應在懷孕前開始補充維生素B12，以確保從懷孕第一天起體內就有足夠的維生素B12。
維生素B12補充劑有時被用來改善神經退化性疾病患者的認知症狀。然而，迄今為止的薈萃分析尚未支持這種用途。
最近的一項綜述表明，維生素B12可能對病毒感染（包括SARS-CoV-2（COVID-19）感染）有益。似乎許多病毒感染者體內維生素B12水平較低，或處於正常範圍的低端，但仍可能出現症狀。在這些情況下，補充維生素B12可能會改善預後。然而，這仍需進一步研究，我們目前尚不能確定它是否有效。
維生素 B12 被認為是一種安全的補充劑。在建議劑量下，中毒的可能性極低。由於它是水溶性維生素，身體會將多餘的維生素 B12 經由尿液排出體外。因此，目前尚未確定維生素 B12 的攝取上限。
維生素B12水平過高似乎會增加某些癌症的風險，同時降低其他癌症的風險。一項研究發現維生素B12水平升高與前列腺癌之間存在關聯；然而，該研究並未證實二者之間存在因果關係。 2017年的一項隊列研究發現，吸菸且服用較高劑量維生素B12的男性罹患肺癌的風險增加。雖然這種關聯並不一定意味著維生素B12導致了肺癌發生率的增加，但在對這類人群補充維生素B12之前，確實值得考慮這一因素。
相反，另一項研究發現，維生素 B12 攝取量較高與大腸癌風險較低有關。
在心血管疾病領域，相關數據仍有不確定性。 2024年的一項統合分析發現，維生素B12水平升高與心血管疾病死亡率增加有關。然而，該研究考察的是內源性維生素B12，而非維生素B12攝取量，這可能表明維生素B12水平升高是在心血管疾病患者中發生的。另一項研究發現，維生素B12對心血管疾病的預後影響甚微。需要進行更多研究來評估補充維生素B12作為心血管疾病風險因子的作用。
總的來說，維生素 B12 很重要，因為它是體內許多化學反應的必要組成部分。
維生素 B12 和葉酸作為輔因子，透過蛋胺酸合成酶和 L-丙二醯輔酶 A 變位酶合成胺基酸甲硫胺酸。維生素 B12 或葉酸缺乏會擾亂這個過程，導致異常大的紅血球生成，進而引起巨幼細胞性貧血。
維生素 B12 也可被甲基丙二醯輔酶 A 變位酶用於生成琥珀醯輔酶 A。中斷此反應會導致維生素 B12 缺乏的神經系統症狀。
維生素B12也參與髓鞘的生成，髓鞘包裹著神經，有助於神經訊號的傳遞。如果髓鞘受損，訊號就會中斷或異常，導致疼痛或感覺喪失。維生素B12缺乏會導致周邊神經病變，這是由於手腳神經的髓鞘受損所致。
維生素 B12 是單碳代謝的一部分，單碳代謝是體內產生 DNA 的代謝過程。它有助於酶在嘌呤和嘧啶（DNA 的組成單元）的合成中發揮作用。
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劑量資訊
對於沒有已知健康問題的成年人，維生素 B12 的建議每日攝取量（RDA）為 2.4 微克。
懷孕期間，RDA 會增加至 2.6 微克。
8 歲及以下兒童的 RDA 為 1.2 微克。
若可從日常飲食中攝取足夠維生素 B12，且腸道吸收功能正常，一般情況下額外補充維生素 B12 未必帶來明顯益處。
市面上常見的非處方維生素 B12 補充劑，每片或每粒所含劑量通常介乎 500–2,000 微克，明顯高於每日建議攝取量。
不建議長期自行高劑量服用，如需持續補充，應定期監測血液中的維生素 B12 水平，以避免不必要的風險。
在需要補充或回復體內維生素 B12 儲備的情況下，可採用以下肌肉注射方案：
- 初期補充期：
每週肌肉注射 3 次，每次 1,000 微克，持續 2 週 - 過渡期：
每週注射 1 次，持續 4 週 - 維持期：
其後改為 每月注射 1 次
如患者的腸道吸收功能正常，亦可考慮改用口服維持劑量作長期補充。
不建議與維他命B12同服項目
維他命 C 可能在腸胃中破壞 B12，降低吸收率
例子：
- 維他命 C 500–1000 mg、發泡錠型維 C
建議：
- 間隔 至少 2 小時 服用
- 若只是日常低劑量（如 100 mg），影響不大
酒精會抑制 B12 吸收，並影響肝臟對 B12 的儲存與代謝。
例子：
- 啤酒、烈酒、長期飲酒習慣
建議：
- 補充期間避免飲酒
- 長期飲酒者可考慮較高劑量或注射型 B12（需醫師評估）
胃酸不足會影響食物中 B12 的釋放與吸收，長期使用易造成 B12 缺乏。
例子：
- PPI（Omeprazole）、H2 阻斷劑（Famotidine）
建議：
- 改用游離型／舌下型 B12，或與藥物錯開服用
長期使用可能干擾 B12 吸收，增加神經症狀與貧血風險。
例子：
- 糖尿病用藥 Metformin
建議：
- 需定期檢測 B12，依醫囑補充
高劑量礦物質可能與 B12 競爭吸收通道，降低吸收效率。
例子：
- 鈣片、鐵劑、鎂粉
建議：
- 與 B12 間隔 1–2 小時服用
- 維他命 B12 早上或白天服用較佳（可能提神）
- 可與 B 群、葉酸（B9） 一起補充，協同造血與神經修復
安全資訊與副作用
1. 攝取符合建議膳食攝取量的維生素B12是安全且對健康至關重要的。口服、肌肉注射和靜脈注射較高劑量的維生素B12（例如用於治療巨幼細胞性貧血的劑量）耐受性良好，僅可能出現一些胃腸道副作用。
2. 雖然關於懷孕和哺乳期使用維生素 B12 的研究不多，但補充維生素 B12 被認為是安全的，並且經常被推薦，因為缺乏維生素 B12 會導致不良的健康後果。
3. 某些常用藥物會降低維生素B12的吸收。
維生素B12通常是一種安全的補充品。由於它是水溶性維生素，身體會將多餘的維生素B12經由尿液排出體外，因此尚未確定其耐受最高攝取量。在常用建議劑量下服用維生素B12，副作用並不常見。
孕期補充維生素B12被認為是安全的。對於維生素B12缺乏或飲食中維生素B12攝取量低的人群，有時需要補充維生素B12以達到建議的飲食攝取量2.6微克，因為維生素B12缺乏會導致胎兒健康狀況不佳。
維生素 B12 天然存在於母乳中。哺乳期間，補充維生素 B12 是安全的，有時為了達到哺乳期建議的膳食攝取量2.8 微克，還需要補充維生素 B12。
骨髓增生性疾病
維生素 B12 可以增加紅血球的生成，因此可能會加重骨髓增生性疾病，例如真性紅血球增多症，這是一種罕見的血液癌症，其特徵是骨髓產生過量的紅血球、白血球或血小板。
