水飛薊 / 乳薊 (Milk Thistle)
水飛薊（Silybum marianum）含有水飛薊素，這是一種植物化合物複合物，以其保肝作用而聞名。
水飛薊最常用於肝臟保健。 水飛薊涵蓋了哺乳期和痤瘡方面的資訊。
水飛薊 知多啲
水飛薊最常用於肝臟保健。
水飛薊（學名： Silybum marianum）是一種藥用植物，屬於菊科（Asteraceae/Compositae）。它原產於南歐、中亞和埃塞俄比亞，尤其在地中海沿岸國家的陽光充足的山坡上生長良好。水飛薊的葉片具有特徵性的白色「乳白色」葉脈，植株最高可達6英尺（約1.8公尺）。它通常在6月至8月開花，之後人們會收穫其黑色的種子用於藥用。如今，水飛薊已遍佈加州、南美洲、非洲、澳洲和亞洲。
雖然「奶薊草」和「水飛薊素」這兩個詞經常被混用，但水飛薊素是從奶薊草的乾燥種子和果實中提取的一種複合物。奶薊草萃取物通常無味，含有70-80%的水飛薊素。
水飛薊素在治療多種肝臟疾病（如酒精性肝病、肝毒性、肝硬化、病毒性肝炎）方面有著悠久的歷史。然而，臨床（人體）研究的結果往往相互矛盾。
補充水飛薊素可能對非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者有益。一項統合分析發現，補充水飛薊素可降低兩種肝酵素生物標記——丙胺酸轉氨酶（ALT）和天門冬胺酸轉氨酶（AST）的水平，而這兩種酵素水平過高可能表明肝損傷。
此外，在肝硬化和肝病患者中也觀察到了積極的初步結果，顯示補充水飛薊素後 AST 水平有所下降。
相反，在慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染患者中，與安慰劑相比，水飛薊素並未降低ALT水平，也未顯著影響HCV RNA水平（血液中HCV的濃度）。儘管某些症狀（平均身體機能和身體疼痛）有所改善，但這些結果表明，水飛薊素可能並非治療慢性HCV感染的有效方法。
水飛薊素在治療多種肝臟疾病（如酒精性肝病、肝毒性、肝硬化、病毒性肝炎）方面有著悠久的歷史。然而，臨床（人體）研究的結果往往相互矛盾。
補充水飛薊素可能對非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者有益。一項統合分析發現，補充水飛薊素可降低兩種肝酵素生物標記——丙胺酸轉氨酶（ALT）和天門冬胺酸轉氨酶（AST）的水平，而這兩種酵素水平過高可能表明肝損傷。
此外，在肝硬化和肝病患者中也觀察到了積極的初步結果，顯示補充水飛薊素後 AST 水平有所下降。
相反，在慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染患者中，與安慰劑相比，水飛薊素並未降低ALT水平，也未顯著影響HCV RNA水平（血液中HCV的濃度）。儘管某些症狀（平均身體機能和身體疼痛）有所改善，但這些結果表明，水飛薊素可能並非治療慢性HCV感染的有效方法。
體外和動物研究表明，水飛薊素的保肝作用可能歸因於其抗氧化特性以及抑制自由基生成的能力，特別是抑製酒精等有毒物質產生的自由基。水飛薊素透過與自由基結合發揮作用，防止其損傷器官和組織。水飛薊素還能透過幹擾脂質過氧化來調節細胞膜通透性。此外，水飛薊素可能作為一種鐵螯合劑（即一種能與鐵離子緊密結合併使其失去活性的物質）發揮作用，並且似乎能提高超氧化物歧化酶的活性以及穀胱甘肽和穀胱甘肽過氧化物酶的水平，這些對於降低氧化壓力至關重要。
此外，水飛薊素還能幹擾發炎系統。它能調節促發炎細胞因子的水平，同時提高抗發炎細胞激素白細胞介素 10 (IL-10) 的水平。研究還表明，水飛薊素能夠抑制核因子 kappa B (NF-κB) 的活化和環氧合酶-2 (COX-2)的表達，而這兩者都是發炎級聯反應的關鍵成分。
最後，一些研究表明，水飛薊素可能透過減少血小板衍生生長因子（PDGF）誘導的細胞DNA合成來阻止膠原纖維的沉積。此外，水飛薊素與血清TGF-B （TGF-β）水平的降低有關，而TGF-β在肝纖維化的發病機制中起著重要作用。
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劑量資訊
劑型（Formulation）
水飛薊（Milk thistle）補充品常見劑型包括：
膠囊
片劑
酊劑（液體萃取）
此外，亦存在靜脈注射劑型，但只限於醫院臨床環境使用。
水飛薊補充品的建議每日劑量，需視乎以下因素而定：
- 補充或治療目的
- 產品中水飛薊素（silymarin）的含量
當水飛薊素用於**肝臟保護（hepatoprotection）**時，研究中常見的建議劑量為：
- 每日 420 至 600 毫克水飛薊素
- 通常分為每日 3 次服用
不建議與水飛薊同服項目
水飛薊可能影響肝臟 CYP450 酵素，進而改變部分藥物的代謝速度與血中濃度。
例子：Statin 類降血脂藥、部分抗焦慮藥、抗癲癇藥
建議：與藥物 間隔 2–3 小時，長期用藥者先諮詢醫師
水飛薊可能具有輕微抗凝作用，與相關藥物併用，可能增加出血風險。
例子：Warfarin、Aspirin、Clopidogrel
建議：避免同時高劑量，留意瘀青或流血情形
水飛薊可能具有類雌激素活性，理論上可能干擾荷爾蒙治療。
例子：口服避孕藥、荷爾蒙補充療法
建議：需醫師評估後再補充
水飛薊可能有輕度降血糖效果，與藥物併用可能導致低血糖不適。
例子：Metformin、胰島素
建議：監測血糖，避免自行高劑量
多種護肝成分同時高劑量，可能增加肝臟代謝負擔或腸胃不適。
例子：水飛薊 + 薑黃素 + NAC（皆高劑量）
建議：避免同時高劑量，分時或分期補充
- 常見建議量：Silymarin 140–300 mg／日
- 建議隨餐服用，吸收較佳
- 護肝效果通常需 連續 4–8 週觀察
安全資訊與副作用
耐受性： 口服使用對大多數成年人來說是安全的。研究顯示，持續使用長達 41 個月通常也是安全的。
主要風險： 副作用通常輕微，主要集中在腸胃道反應。
過敏風險： 對菊科植物（如豚草、萬壽菊）過敏者，可能會發生過敏反應。
腸胃道症狀 (最常見)：
- 腹瀉 (Diarrhea)
- 噁心 (Nausea)
- 脹氣 (Gas / Bloating)
- 消化不良 (Indigestion)
- 胃部不適 (Upset stomach)
過敏反應：
- 皮疹 (Rash)
- 搔癢 (Pruritus)
- 嚴重時可能引起全身性過敏反應（罕見）。
其他：
- 少數案例報告提及頭痛。
懷孕期 (Pregnancy)：
- 安全性： 注意 (Caution)。
- 說明： 目前關於孕婦使用水飛薊的安全性數據不足。雖然沒有明確的危害證據，但為了安全起見，通常建議避免使用。
哺乳期 (Lactation)：
- 安全性： 注意 (Caution)。
- 說明： 水飛薊在傳統上常被用作「發奶劑 (galactogogue)」來促進乳汁分泌。然而，目前缺乏高品質的人體臨床試驗來證實其對嬰兒的絕對安全性。若考慮使用，建議先諮詢醫師或哺乳顧問。
植物過敏 (Plant Allergies)：
- 關聯性： 水飛薊屬於菊科 (Asteraceae/Compositae) 植物。
- 風險： 如果您對豚草 (Ragweed)、菊花、萬壽菊 (Marigolds)、雛菊 (Daisies) 等植物過敏，服用水飛薊可能會引發過敏反應。
糖尿病 (Diabetes)：
- 降血糖效應： 水飛薊可能會降低血糖水平。
- 風險： 糖尿病患者若同時服用降血糖藥物，可能會導致低血糖 (Hypoglycemia)。建議密切監測血糖。
荷爾蒙敏感性疾病 (Hormone-sensitive conditions)：
- 類雌激素作用： 水飛薊萃取物可能具有類似雌激素的效果 (Estrogenic effects)。
- 風險： 患有乳癌、子宮癌、卵巢癌、子宮內膜異位症或子宮肌瘤等對荷爾蒙敏感疾病的人，應謹慎使用或避免使用（雖然部分研究認為影響不大，但保守建議通常為避免）。
藥物交互作用：
- 水飛薊可能會影響肝臟酵素 (CYP450) 代謝藥物的速度，雖然臨床上的影響通常被認為是輕微的，但若正在服用重要藥物（如抗病毒藥物、免疫抑制劑），仍建議諮詢醫師。
