非霍奇金淋巴瘤 (Non-Hodgkin Lymphoma, NHL)
淋巴瘤是人體免疫系統的癌症。與肺癌或肝癌等實體腫瘤不同，淋巴瘤是「全身性」的疾病，癌細胞隨著淋巴液在全身流動。非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 是最常見的淋巴瘤類型，其分類複雜，治療策略差異極大。
非霍奇金淋巴瘤是淋巴細胞變壞成癌，應盡早檢查並就醫治療。
非霍奇金淋巴瘤 知多啲
非霍奇金淋巴瘤是一種「淋巴系統」的癌症，淋巴系統負責免疫與對抗感染。當淋巴球不受控制地增生，就會形成淋巴瘤。
淋巴瘤起源於淋巴系統中的淋巴細胞（主要的免疫細胞）。當 B 細胞或 T 細胞發生惡性病變並失控增生，即形成淋巴瘤。
NHL 包含超過 60 種亞型，臨床上主要依生長速度分為兩大類：
- 侵襲性 (Aggressive)： 如瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤 (DLBCL)。生長極快，幾週內就會變大，必須立即治療。好消息是，這類淋巴瘤對化療反應好，約 60-70% 可根治。
- 惰性 (Indolent)： 如濾泡性淋巴瘤 (Follicular)。生長極慢，患者可能多年無症狀。這類淋巴瘤雖難以「斷尾」，但患者可帶病生存十幾年，視同慢性病管理。
非霍奇金淋巴瘤是香港十大癌症之一，發病率隨年齡增長，但亦可發生於兒童及青年。
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常見問題解答
大多不是。 感冒、喉嚨痛、牙痛甚至熬夜，都常引起淋巴結發炎腫大。良性的腫大通常會痛，且在感染痊癒後消退。若淋巴結不痛、質地硬像橡皮、且持續變大超過 2-4 週，才需高度懷疑淋巴瘤。
淋巴瘤本身不會傳染。 但某些病毒或細菌感染會增加患病風險，例如：
- 幽門螺旋菌 (H. pylori)： 與胃部 MALT 淋巴瘤高度相關（根除細菌甚至能治癒早期的 MALT 淋巴瘤）。
- EB 病毒 (Epstein-Barr Virus)： 與伯基特淋巴瘤 (Burkitt) 及鼻咽相關淋巴瘤有關。
有潛在風險。 長期接觸殺蟲劑（如除草劑）、染髮劑中的苯類化學物或裝修溶劑，在流行病學上顯示與淋巴瘤風險增加有關。
是。 患有類風濕性關節炎、紅斑狼瘡或乾燥症的患者，由於免疫系統長期處於慢性發炎及失調狀態，患淋巴瘤的機率較一般人高。
非霍奇金淋巴瘤的症狀
- 無痛性淋巴結腫大： 常見於頸部、腋下或腹股溝。摸起來像皮球或硬塊，通常不痛。
- 發燒： 不明原因的反覆發燒（通常 >38°C），尤其在傍晚或夜間。
- 夜間盜汗： 睡覺時出汗量大到會濕透衣服或床單。
- 體重減輕： 半年內體重無故下降超過 10%。
- 皮膚搔癢： 全身發癢但無明顯紅疹。
- 其他器官症狀： 若腫瘤壓迫胸腔可引致咳嗽；侵犯骨髓可引致貧血或易出血。
診斷 / 治療方法
- 切除活檢 (Excisional Biopsy)： 這是唯一確診方法。細針抽吸 (FNA) 對淋巴瘤診斷價值有限，醫生通常需手術切除「整顆」淋巴結進行病理切片，以分辨細胞型態。
- 骨髓穿刺 (Bone Marrow Biopsy)： 檢查癌細胞是否已擴散至骨髓。
- PET-CT 掃描： 偵測全身癌細胞的活躍程度及分佈位置，精準分期。
治療高度依賴亞型：
- 化學免疫治療 (Chemo-Immunotherapy)： 目前標準療法。例如 R-CHOP 方案，結合標靶藥物「利妥昔單抗」(Rituximab, 針對 B 細胞表面的 CD20 抗原) 與傳統化療藥，大幅提升了治癒率。
- 放射治療： 用於早期或局部腫瘤控制。
- CAR-T 細胞治療： 針對復發或難治型患者的新興療法。提取患者自身的 T 細胞，在體外基因改造後輸回體內，讓 T 細胞能精準識別並殺滅癌細胞。
