兒童魚油 (DHA)
二十二碳六烯酸 知多啲
維他命 D 是一種脂溶性營養素,是維持人體生存所需的 24 種必需微量營養素之一。
陽光是最主要的天然來源,它能促進皮膚生成維他命 D;另外,維他命 D 亦天然存在於 油性魚類和雞蛋 中,並常被添加到牛奶及替代奶製品中。
補充維他命 D 與多項健康益處有關,包括提升 免疫力、骨骼健康 和整體 身心狀態。研究亦指出,補充維他命 D 或可降低 癌症死亡率、糖尿病 以及 多發性硬化症 的風險。維他命 D 亦常用於 情緒低落(抑鬱) 以及相關的心理健康問題,但目前的研究結果仍然不一致,未能確定補充是否一定能改善這些問題。
維他命 D 的效果,很大程度取決於人體內的 25-羥基維他命 D(25(OH)D) 濃度(這是以血液化驗方式檢測維他命 D 狀態的指標)。而大部分補充維他命 D 的益處 只有在缺乏被改善後才會真正顯現。
當血液中的維他命 D 濃度超過 375 nmol/L 或 150 ng/mL 時,會變得有毒,可能引起以下副作用:
- 食慾不振
- 噁心,嘔吐
- 肌肉無力
- 意識混亂
- 脫水
- 口渴增加
- 腎結石
血中維他命 D 濃度極高時,甚至可能危及生命。
由於皮膚製造維他命 D 具有自我限制機制,正常曬太陽通常不會使維他命 D 升至危險水平。(但長時間暴露在強烈陽光下的人,例如救生員,理論上有機會產生過高的維他命 D。)然而,透過長期攝取高劑量補充品,血液中的維他命 D 便容易升至中毒水平。
雖然超高劑量補充被普遍認為是不安全的,但「安全的中等補充上限」仍有爭議。有研究指出,每日攝取大約 4,000 IU(100 微克) 的維他命 D,並持續 6 個月以上,可能會增加以下風險:
- 高血鈣症(hypercalcemia)
- 對於年長者:增加跌倒風險
部分針對老年人的研究發現:
- 高劑量維他命 D 會提高跌倒風險
- 另有研究指出,女性服用高劑量維他命 D 後,骨質密度反而下降
維他命 D 透過與 維他命 D 受體(VDR) 結合並啟動它來發揮作用。當維他命 D 與 VDR 結合後,VDR 會作為一種 轉錄因子,調節超過 1,000 個基因 的活性。這種「基因型(genomic)」作用較慢,需要合成新的 mRNA 和蛋白質才能產生效果。
維他命 D 也能透過 非基因型(non-genomic)途徑 影響身體,快速啟動細胞內不同的訊號傳導路徑。雖然研究已在細胞膜上發現 VDR,但目前仍不清楚快速、非基因型反應,到底是透過膜上的維他命 D 受體,還是其他細胞受體所引發。
雖然大家最熟悉的維他命 D 作用與 骨骼代謝 相關,但事實上,全身大多數細胞與組織都能找到 VDR,這代表維他命 D 能影響人體廣泛的生理功能。以下是維他命 D 的額外作用(不限於此):
- 抗癌作用(促進癌細胞凋亡或抑制癌細胞增生)
- 腦部發育
- 細胞分化
- 抗發炎作用
- 抗氧化作用
- 抗菌作用(透過調節免疫細胞、促進抗菌胜肽基因表達)
- 保護血管
- 神經系統健康
- 鈣平衡調節
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劑量資訊
對於一般健康成年人,常見建議為:
- 每日約 200–300 毫克 DHA
此劑量通常可透過:
- 食用油性魚類(如三文魚、沙甸魚)
- 或魚油/藻油補充品
獲得。
在懷孕及哺乳期間,DHA 對胎兒及嬰兒的腦部與視網膜發育特別重要。
常見建議為:
- 每日最少 200 毫克 DHA
部分研究及專業建議亦指出,攝取量可達:
- 每日 300–600 毫克 DHA
以確保需求。
- 嬰兒配方奶中通常已添加 DHA
- 兒童的實際需要量會因年齡及飲食而異
一般不建議自行高劑量補充,除非經醫護人員建議
DHA 常見來源包括:
- 魚油補充品(與 EPA 同時存在)
- 藻油補充品(植物性來源,適合素食者)
不少補充品會標示 EPA + DHA 的總量,實際補充時應留意其中 DHA 的獨立含量。
- DHA 屬於脂溶性脂肪酸
- 建議隨餐(尤其含脂肪餐點)服用,以提升吸收
- 可每日一次或分次服用
不建議與二十二碳六烯酸同服項目
DHA 具有抑制血小板凝集的作用,高劑量併用可能增加出血風險。
例子:Warfarin、Aspirin、Clopidogrel
建議:避免同時高劑量,需醫師評估並監測
多種具抗凝作用的成分疊加,可能放大瘀青、流鼻血或腸胃出血風險。
例子:魚油(高劑量)、銀杏、納豆激酶、紅麴
建議:避免同時高劑量,必要時擇一或分時
DHA 可能具有輕度降血壓效果,併用可能導致頭暈、低血壓。
例子:ACEI、ARB、鈣離子阻斷劑
建議:留意血壓,避免高劑量
高劑量 DHA 可能引起腹瀉、噁心、胃部不適。
例子:腸躁症、慢性腹瀉
建議:從低劑量開始,分次隨餐服用
常見建議量:
- 一般保養:200–500 mg/日
- 孕期/哺乳期:200–300 mg/日
建議**隨餐(含油脂)**服用,吸收較佳
護腦、護眼效果通常需 4–8 週觀察
安全資訊與副作用
耐受性: 極高。DHA 是兒童腦部與視力發育的關鍵營養素,適量補充被視為非常安全。
來源: 通常來自深海魚類(如鯖魚、沙丁魚、鯷魚)或藻類(Algae,素食來源)。
主要風險: 主要風險來自產品品質(重金屬污染)及魚類過敏。
副作用通常很輕微,多與消化有關:
- 口腔/氣味問題 (最常見):魚腥味打嗝 (Fishy burps)口臭 (Bad breath)怪味後韻 (Unpleasant aftertaste):這常是兒童拒絕服用的原因,建議選擇有添加天然水果風味或冷藏後服用的產品。
- 腸胃道症狀:稀便 (Loose stools)腹瀉 (Diarrhea):若劑量過高可能發生。胃灼熱 (Heartburn)
- 出血傾向 (極高劑量):流鼻血 (Nosebleeds):極高劑量的魚油可能影響凝血,導致容易流鼻血。
懷孕期 (Pregnancy):
- 安全性: 安全且推薦 (Safe & Recommended)。
- 重要性: DHA 對胎兒的大腦和視網膜發育至關重要。
- 選擇關鍵: 孕婦應選擇檢驗合格(無重金屬污染)的魚油,並避免「魚肝油」(Fish Liver Oil),因為魚肝油含有高量的維生素 A (Retinol),過量可能導致胎兒畸形。
哺乳期 (Lactation):
- 安全性: 安全且推薦 (Safe & Recommended)。
- 說明: DHA 會透過母乳傳遞給嬰兒,有助於嬰兒的神經發展。
海鮮過敏 (Seafood Allergy):
- 風險: 雖然過敏源通常是魚肉中的蛋白質而非油脂,但高品質的魚油雖然去除了大部分蛋白質,仍可能有微量殘留。
- 建議: 對魚類嚴重過敏者,建議諮詢醫師,或改選藻油 (Algae Oil) 作為替代來源,因為藻油不含魚類成分。
重金屬汙染 (Quality Concerns):
- 風險: 魚類可能累積汞 (Mercury)、多氯聯苯 (PCBs) 等環境毒素。
- 建議: 務必選擇經過第三方檢驗(如 IFOS 認證)的品牌,確保重金屬含量符合安全標準,這對兒童和孕婦尤為重要。
出血風險 / 手術 (Bleeding Risk / Surgery):
- 機制: Omega-3 脂肪酸具有抗凝血作用。
- 建議: 若兒童或孕婦預定進行手術,建議手術前 1-2 週 停止服用,以避免凝血時間延長。
